Camas Ajustables Para Personas Mayores Con Cobertura De Medicare
Las personas mayores que padecen determinados problemas de salud suelen beneficiarse de tener una “cama ajustable” en casa. Sin embargo, este tipo de camas suelen ser caras, y las personas mayores a menudo buscan ayuda para pagar por esto de su cobertura de Medicare.
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Estas camas ajustables son, a los efectos de la atención de la salud, son más comúnmente conocidos como “camas de hospital”, ya que son similares a las camas que se encuentran en los hospitales. Medicare no cubrirá las camas ajustables más lujosas que se venden sobre todo por comodidad y conveniencia. Medicare le ayudará a pagar una cama de hospital en determinadas condiciones, tal y como se explica a continuación.
Cobertura De Medicare
Las camas de hospital entran dentro de la categoría denominada Equipo Médico Duradero (EMD). Medicare cubre determinados equipos médicos duraderos en virtud de la cobertura de la Parte B o de la Parte C (Medicare Advantage). Debe estar inscrito en una de ellas para que se considere su cobertura; la inscripción en la Parte B o C no es automática. Además, cualquier posible cobertura sólo puede concederse recurriendo a médicos y proveedores autorizados y participantes.
Requisitos Básicos
Medicare no proporcionará cobertura para ningún tipo de equipo médico duradero, incluidas las camas de hospital, a menos que tener una cama de este tipo sea una necesidad médica para el paciente específico. Dicha necesidad médica debe ser prescrita y documentada por un médico y dicha prescripción debe ser el resultado de un examen médico en persona dentro de los seis meses anteriores a la solicitud de cobertura a Medicare.
Según la normativa de Medicare, normalmente sólo aprobarán una cama de hospital como necesidad médica cubierta si se cumplen una o más de las siguientes condiciones:
– La enfermedad documentada requiere una posición del cuerpo que no es posible con una cama normal. La elevación de la cabeza o la parte superior del cuerpo a menos de 30
grados no suele requerir la cama hospitalaria.
– El paciente necesita que se le coloque en una posición que no es posible con una cama normal para aliviar el dolor,
– El paciente requiere que la cabecera de la cama esté elevada más de 30 grados la mayor parte del tiempo debido a insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad pulmonar crónica
problemas de aspiración. Las almohadas o cuñas deben haber sido consideradas y descartadas,
– El paciente necesita equipos médicos que sólo pueden acoplarse a una cama de hospital.
Tipos De Camas De Hospital Y Requisitos Específicos
Camas de Hospital Manuales – Este es el tipo básico de cama de hospital y puede ser cubierto por Medicare cumpliendo las condiciones de elegibilidad descritas anteriormente. Funcionan mediante manivelas manuales que ajustan el ángulo de la cabecera y los pies de la cama.
Camas de Hospital de Altura Variable – Igual que la cama manual básica pero también tienen una manivela para ajustar la altura de la cama, pueden ser cubiertas si usted ha cumplido con la elegibilidad básica más usted requiere una altura de cama diferente a una cama de hospital de altura fija para permitir la transferencia a una silla, silla de ruedas o posición de pie.
Camas de hospital semieléctricas: estas camas tienen el ángulo de la cabeza y los pies ajustado mediante un motor eléctrico que se controla con un dispositivo manual. Puede estar cubierta si cumple los requisitos básicos y además requiere cambios frecuentes de posición corporal y/o tiene una necesidad inmediata de cambio de posición corporal.
Camas de hospital extra anchas para trabajos pesados: cubiertas si cumple los requisitos básicos y su peso es superior a 350 libras, pero no supera las 600 libras.
Camas de Hospital Extra Pesadas – Pueden ser cubiertas si usted ha cumplido con la elegibilidad básica más su peso es más de 600 libras.
Camas eléctricas totales: no están cubiertas, ya que Medicare las considera un elemento de comodidad y, por lo tanto, se deniegan por no ser razonables y necesarias.
Detalles Monetarios
Si Medicare aprueba su reclamación para la cobertura de una cama de hospital, los siguientes son los detalles monetarios involucrados:
– Se aplicará cualquier cantidad deducible de su Parte B o C de Medicare antes de que se pague cualquier cobertura.
– Medicare cubrirá la compra de la cama siempre que se demuestre que la necesita a largo plazo (al menos seis meses). Si sólo la necesita a corto plazo sólo cubrirá el alquiler de la cama.
– Medicare puede permitirle el “alquiler con opción a compra”, en el que la cama se alquila durante 13 meses, tras los cuales pasaría a ser de su propiedad.
– En cualquier caso, Medicare pagará el 80% del coste y usted el 20% restante.
– Medicare sólo pagará una reclamación (su 80%) a un proveedor de equipo médico participante y autorizado por Medicare.
Consideraciones Especiales
Normalmente, la cama de hospital deberá colocarse en su domicilio, pero también puede permitirse en casa de un familiar o en una residencia de ancianos si ése es su lugar de residencia real. Si necesita la cama hospitalaria de forma permanente, Medicare puede permitir una sustitución cada cinco años. Debe obtener la aprobación de Medicare antes de efectuar la compra o el alquiler de la cama.
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